1. Chỉ định, chống chỉ định.
2.1. Chỉ định.
- Bệnh trĩ độ II, III, IV.
2.2. Chống chỉ định:
- Trĩ tắc mạch.
- Các chống chỉ định ngoại khoa.
2. Kỹ thuật.
2.1. Thiết bị: THD EVOLUTION Equipment do hãng THD S.p.A Italy sản xuất.
2.2.Tiến hành:
a. Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ
+Khám lâm sàng
+ Soi trực tràng
+ Xét nghiệm cơ bản:
. Huyết học: máu đông, máu chảy hoặc đông máu cơ bản, công thức máu …
. Sinh hóa máu: Đường máu, ure, creatinin, SGOT, SGPT…
+ Thụt hậu môn trước mổ bằng Microlax hoặc Fleet
b. Phương thức vô cảm : gây tê tủy sống, gây tê tại chỗ hoặc tê khoang cùng.
c. Chuẩn bị máy: THD EVOLUTION Equipment
d. Thực hiện phẫu thuật:
+ Tư thế bệnh nhân: bệnh nhân nằm theo tư thế phụ khoa
+ Lắp máy:
- Nối nguồn điện.
- Nối dây quang.
- Lắp thiết bị siêu âm.
+ Nong hậu môn: xác định vị trí và đánh giá các búi trĩ.
+ Dò mạch trĩ dưới hướng dẫn của đầu dò siêu âm Doopler và khâu thắt ở các vị trí 11h, 1h, 3h, 5h, 7h, 9h trong đó các động mạch chính ở 11h,5h,7h
+ Làm đường khâu vắt nâng và cố định niêm mạc trực tràng bị sa trượt bằng chỉ Vicryl 2.0 ,độ cong của kim 5/8.
+ Kiểm tra kỹ chảy máu và lau sạch hậu môn. Đặt meche có mỡ và rút sau 3 giờ.
e. Chăm sóc sau mổ:
+ Kháng sinh:
+ Giảm đau: Trong YHCT có thể dùng châm cứu để giảm đau: châm các huyệt Thận du, đại trường du…
+ Điều trị bí đái sau mổ:
- Chườm ấm vùng bụng dưới.
- Châm cứu các huyệt: Trung cực, quan nguyên, khí hải, khúc cốt…
+ Chống táo bón:
- Một số thuốc YHCT có tác dụng thanh nhiệt lương huyết, nhuận trường như: Sinh địa, huyền sâm, mạch môn, đương qui, sa sâm…
+ Ngâm hậu môn : Bằng thuốc YHCT
1. Kết quả.
Nhằm mục tiêu áp dụng, triển khai và đánh giá kết quả bước đầu của kỹ thuật THD, từ tháng 7.2009 lần đầu tiên tại khoa ngoại Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương đã triển khai kỹ thuật THD trong điều trị bệnh trĩ và cho kết quả như sau:
|
Đánh giá |
Số bệnh nhân |
Tỷ lệ % |
|
Tốt |
28 |
93% |
|
Trung bình |
2 |
7% |
|
Xấu |
0 |
0% |
|
Tổng số |
30 |
100% |
2. Kết luận
Ưu điểm của phương pháp.
- Ít chấn thương tổ chức
- Giảm đau sau mổ.
- Không có biến chứng nặng.
- Thời gian nằm viện ngắn.
- Chỉ định được cho tất cả các thể bệnh và cho kết quả tốt
Ths.Lê Mạnh Cường
